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En cas d'intervention chirurgicale légère ou moyenne,
telle que définie à l'annexe I sub a) des statuts, y compris les accouchements, le
régime particulier PRESTAPLUS couvre:
Les
frais de séjour à l'hôpital
Prestaplus rembourse
les frais de séjour hospitalier à hauteur de 100% de
la différence entre les frais de séjour en 1ère classe
(tarifs applicables aux assurés des caisses de maladie
luxembourgeoises) avec salle de bains
et
le remboursement de la caisse de maladie en 2ème classe
à deux lits.
En l'absence d'intervention chirurgicale, Prestaplus
prend en charge, les frais de séjour à l'hôpital à raison de la
différence entre les tarifs de 1ère classe avec salle de bains
et le remboursement de l'assurance maladie en 2ème classe à deux
lits, jusqu'à concurrence d'un maximum de 10 journées par année de
calendrier.
Les
honoraires médicaux
En cas d'intervention chirurgicale légère ou moyenne y compris
les accouchements Prestaplus assure
la prise en charge des honoraires médicaux à raison
de 100% de la différence entre le tarif de 1ère classe
(tarifs applicables aux assurés des caisses de maladie
luxembourgeoises) et le remboursement de la caisse de
maladie en 2ème classe.
En l'absence d'intervention chirurgicale, PRESTAPLUS prend en charge les honoraires médicaux à raison de la différence entre les tarifs de 1ère classe et le remboursement de l'assurance maladie en 2ème classe, jusqu'à concurrence d'un maximum de 10 journées par années de calendrier.
Découvert
Les prestations
offertes par Prestaplus ne peuvent, en aucun cas, dépasser
le découvert restant à charge de l'affilié, après participation
des caisses de maladie.
Attention: Ces
prestations ne sont pas cumulables avec les prestations
servies à l'étranger (Articles 26 à 30 des statuts).
Les avantages de votre affiliation "PRESTAPLUS"
La CMCM vous rembourse en effet à hauteur de 100% la
différence entre les frais de séjour exposés en cas d'hospitalisation en
1ère classe avec salle de bains et le remboursement de
l'assurance maladie luxembourgeoise en 2ème classe à 2 lits. Il
en est de même des honoraires médicaux en 1ère
classe.
A partir du 1er
juillet 2006
Si, par manque de disponibilité, vous n'avez pas réussi à
obtenir une chambre de 1ère classe, vous recevrez pour votre séjour en 2ème classe
à 2 lits dans un établissement hospitalier du Grand-Duché de Luxembourg à l'occasion
d'une intervention chirurgicale de la part de la CMCM une participation de 10 € par
journée d'hospitalisation pour frais divers encourus à l'hôpital, avec un maximum de
30 journées par année de calendrier.
Mode de paiement
Vous n'avez pas besoin d'en faire la demande auprès de la
CMCM. Cette participation forfaitaire vous sera virée automatiquement sur votre
compte bancaire, dès que l'établissement hospitalier aura décompté avec la
CMCM.
Conditions d'affiliation au régime
PRESTAPLUS
La garantie Prestaplus est optionnelle.
Elle est réservée à tout affilié de la CMCM ayant droit aux
prestations du régime médico-chirurgical.
Le délai de carence est fixé à trois mois à partir du 1er
jour du mois qui suit l'acceptation de la demande d'adhésion, sous condition
que les cotisations échues aient été payées.
En cas de contestation, les textes statutaires,
réglementaires et conventionnels, publiés au Mémorial, font seuls
foi!
La cotisation annuelle familiale est déterminée sur la base
de l'année de naissance à la date d'affiliation.
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