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Risque dentaire
L'intervention de la CMCM se limite en principe aux prestations
pour soins de médecine dentaire prévues aux tarifs officiels.
La CMCM participe jusqu'à concurrence de 70 % du découvert restant à charge de l'affilié après participation de
l'assurance maladie et du régime commun (REGIME DE BASE) de la CMCM aux prestations suivantes:
Soins dentaires et traitement parodontal
- Soins dentaires
Prise en charge des prestations de soins dentaires jusqu'à
concurrence d'un plafond annuel maximal de 600 € par
personne protégée pour les positions suivantes:
- DS5 Attelle métallique dans la parodontose ou la fracture des procès alvéolaires
- DS6 Prothèse attelle de contention ou gouttière occlusale
- DS18 Reconstitution large d’une dent sur pivot
- DS19 Reconstitution d’un angle en résine sur le groupe incisivo-canin
- DS33 Aurification
- DS34 Inlay, une face
- DS35 Inlay portant sur deux faces d’une dent
- DS36 Inlay portant sur trois faces ou onlay, par dent
La CMCM participe aux frais pour obturation en composite jusqu'à concurrence
d'un montant maximal de 40 € par année
de calendrier, avec un forfait maximal de 8 € par dent prémolaire ou molaire.
- Traitement parodontal
Prise en charge des prestations de traitement parodontal jusqu'à
concurrence d'un plafond annuel maximal de 200 €
par personne protégée.
N.B. Les prestations pour traitement parodontal cumulées avec
celles pour soins dentaires ne peuvent dépasser le plafond annuel de 600 €.
Orthodontie
- Prise en charge des prestations d'orthodontie reprises ci-après jusqu'à
concurrence d'un plafond annuel maximal de 350 € par personne protégée.
- DT10 Moulages d’orthodontie fournis à la caisse
- DT11 Examen de la position des dents avec moulages
- DT21 Traitement de la malposition des dents par appareils divers, avant le début du traitement actif
- DT22 Traitement de la malposition des dents par plan incliné concernant plus de deux dents, avant le début du traitement actif
- DT23 Réduction de l’espace interdentaire par ligature ou par traction
- DT31 Traitement orthodontique, par appareil mobile, commencé avant l’âge de 17 ans,
première période de 6 mois, au placement de l’appareil
- DT32 Traitement orthodontique, par appareil mobile, commencé avant l’âge de 17 ans,
première période de 6 mois, à la fin de cette période
- DT33 Traitement orthodontique, par appareil mobile, deuxième période de 9 mois, à la fin de
cette période
- DT34 Traitement orthodontique, par appareil mobile, nécessitant plusieurs moulages et appareils
par asynchronisme important des rythmes évolutifs des dents et du squelette, troisième
période; au 21e mois du traitement
- DT35 Traitement orthodontique, par appareil mobile, nécessitant plusieurs moulages et appareils
par asynchronisme important des rythmes évolutifs des dents et du squelette, troisième
période; à la fin du traitement actif ou au 27e mois du traitement
- DT36 Traitement orthodontique, par appareil mobile, pour fente labiale ou labio-maxillaire commencé
avant l’âge de 17 ans, forfait annuel, à la fin de la période annuelle
- DT41 Traitement orthodontique, par appareil fixe, commencé avant l’âge de 17 ans, première
période de 6 mois, au placement de l’appareil
- DT42 Traitement orthodontique, par appareil fixe, commencé avant l’âge de 17 ans, première
période de 6 mois, à la fin de cette période
- DT43 Traitement orthodontique, par appareil fixe, deuxième période de 9 mois, à la fin de cette
période
- DT44 Traitement orthodontique, par appareil fixe, nécessitant
plusieurs moulages et appareils par
asynchronisme
important des rythmes évolutifs des dents et du squelette, troisième période;
au 21e mois du traitement
- DT45 Traitement orthodontique, par appareil fixe, nécessitant
plusieurs moulages et appareils par
asynchronisme
important des rythmes évolutifs des dents et du squelette, troisième période;
à la fin du traitement actif ou au 27e mois du traitement
- DT46 Traitement orthodontique, par appareil fixe, pour fente labiale ou labio-maxillaire commencé
avant l’âge de 17 ans, forfait annuel, à la fin de la période annuelle
- DT61 Contention d’un groupe de dents à hémiarcade après traitement orthodontique
- DT62 Contention d’une arcade complète après traitement orthodontique
Prothèses et implants dentaires
- Prothèses dentaires
Prise en charge des prestations pour prothèses dentaires reprises aux articles 25.1 et 25.2 des statuts de la CMCM jusqu’à
concurrence d’un plafond annuel maximal de 2.500 € par personne protégée.
- Implants dentaires
Prise en charge des prestations pour implants dentaires à hauteur d’un
forfait de 350 € par implant jusqu’à concurrence d’un plafond annuel
maximal de 1.050 € par personne protégée.
N.B. Les prestations pour implants dentaires cumulées avec celles pour prothèses dentaires ne peuvent dépasser le plafond annuel de 2.500 €.
Exemple de calcul: 6 couronnes en céramique Prestation: 70% du découvert
- Montant facturé
- 4.500,00 €
- Remboursement de la caisse de maladie
- 1.212,00 €
- Remboursement CMCM régime commun
- 420,00 €
- Restant (=découvert) à charge du patient
- 2.868,00 €
- Remboursement CMCM Denta & Optiplus 70% du découvert
- 2.007,60 €
- Remboursement CMCM total
- 2.427,60 €
Aides visuelles et chirurgie réfractive
La CMCM participe jusqu’à concurrence de 80 % du découvert restant à charge de
l’affilié après participation de l’assurance maladie et du regime commun de
la CMCM aux prestations suivantes:
Aides visuelles
- Verres correcteurs
Participation aux frais pour verres correcteurs jusqu’à concurrence d’un plafond
annuel maximal de 100 € par personne protégée.
Les frais pour montures ne sont pas pris en charge.
- Lentilles
Participation aux frais pour lentilles jusqu’à concurrence d’un plafond
annuel maximal de 100 € par personne protégée. (uniquement les factures d'un opticien agréé)
Chirurgie réfractive
- Chirurgie réfractive
Participation au découvert des frais médicaux pour traitement de chirurgie
réfractive à raison d’un montant maximal de 300 € par oeil.
En savoir plus
Extrait des statuts
Brochure (fr/all)
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