Frais de séjour à  l'hôpital

• Frais d'hospitalisation sans intervention chirurgicale ou avec intervention chirurgicale légère ou moyenne :
  Paiement du forfait journalier de 2.7 applicable aux hospitalisés en 2e classe à  2 lits, jusqu'à  concurrence d'un maximum de 30 journées par année de calendrier.
• Frais d'hospitalisation avec intervention chirurgicale grave:
  Pour la durée d'hospitalisation prévue par la caisse de maladie, paiement du forfait journalier couvrant à  hauteur de 100% la différence entre les frais de séjour à  l'hôpital en 1ère classe avec salle de bains et le remboursement de la caisse de maladie en 2e classe à  2 lits.
• Frais d'hospitalisation pour cause de traitements médicaux graves:
  Pour la durée d'hospitalisation fixée par les statuts de la CMCM, paiement du forfait journalier couvrant à  hauteur de 100% la différence entre les frais de séjour à  l'hôpital en 1ère classe avec salle de bains et le remboursement de la caisse de maladie en 2e classe à  2 lits.
• Affiliés bénéficiant de l'allocation spéciale pour personnes gravement handicapées et ne bénéficiant pas de prestations accordées dans le cadre de la loi du 19 juin 1998 sur l'assurance dépendance,
• en cas d'intervention chirurgicale légère ou moyenne:
  Paiement du forfait journalier couvrant à  hauteur de 100% la différence entre les frais de séjour à  l'hôpital en 1ère classe avec salle de bains et le remboursement de la caisse de maladie en 2e classe à  2 lits.
• sans intervention chirurgicale, ni traitement médical grave:
  Paiement du forfait journalier couvrant à  hauteur de 100% la différence entre les frais de séjour à  l'hôpital en 1ère classe avec salle de bains et le remboursement de la caisse de maladie en 2e classe à  2 lits jusqu'à  concurrence d'une durée maximale de 30 journées par année de calendrier.

Honoraires médicaux

• La CMCM rembourse le découvert des frais de l‘intervention chirurgicale ambulatoire proprement dite jusqu‘à concurrence de la participation personnelle prévue à l’article 35 des statuts de la Caisse Nationale de Santé.
• En cas d’intervention chirurgicale, la CMCM rembourse le découvert des honoraires médicaux et médico-dentaires jusqu’à concurrence des tarifs appliqués aux hospitalisés en 2e classe.
• La CMCM rembourse le découvert des honoraires médicaux et médico-dentaires applicables aux hospitalisés en 1ère classe en cas:
  • d’une hospitalisation pour cause d’intervention chirurgicale grave ou de traitement médical grave,
  • d’une hospitalisation avec intervention chirurgicale d’un affilié bénéficiant de l’allocation spéciale pour personnes gravement handicapées et ne bénéficiant pas de prestations accordées dans le cadre de la loi du 19 juin 1998 sur l’assurance dépendance;
  • d’une hospitalisation sans intervention chirurgicale ni traitement médical grave d’un affilié bénéficiant de l’allocation spéciale pour personnes gravement handicapées et ne bénéficiant pas de prestations accordées dans le cadre de la loi du 19 juin 1998 sur l’assurance dépendance, jusqu’à concurrence d’une durée maximale de 30 journées par année de calendrier.
• En cas d’intervention chirurgicale au Grand-Duché par un professeur d’université de l’étranger, dûment autorisée par l‘assurance maladie et le médecin-conseil de la CMCM, la CMCM rembourse le découvert des honoraires médicaux jusqu’à concurrence d’un montant équivalant au double des tarifs médicaux et médico-dentaires applicables au Grand-Duché pour une hospitalisation en 2ème classe.

Prothèses

• Remboursement des prothèses externes jusqu'à  un maximum de 40 % d'un prix limite de 1.500 €
   
• Remboursement des prothèses internes jusqu'à  un maximum de 40 % d'un prix limite de 1.500 €
   
• Remboursement des frais pour l'acquisition d'une perruque à  la suite d'une série de séances de chimiothérapie ou de radiothérapie avec un maximum de 40% d'un prix limite de 250 € avec un délai de renouvellement de 3 ans.

Frais d'accompagnement

Prise en charge intégrale du forfait couvrant les frais de séjour à  l'hôpital mis en compte par l'établissement hospitalier pour la personne accompagnant:



• un enfant de moins de 18 ans;
   
• un affilié hospitalisé lors d'une intervention chirurgicale grave ou d'un traitement médical grave;
   
• un affilié bénéficiant de l'allocation spéciale pour personnes gravement handicapées et ne bénéficiant pas de prestations accordées dans le cadre de la loi du 19 juin 1998 sur l'assurance dépendance, ceci lors d'une intervention chirurgicale;
• un affilié bénéficiant de l'allocation spéciale pour personnes gravement handicapées et ne bénéficiant pas de prestations accordées dans le cadre de la loi du 19 juin 1998 sur l'assurance dépendance, ceci jusqu'à  concurrence d'une durée maximale de 30 journées par année de calendrier, sans intervention chirurgicale, ni traitement médical grave.

Cures

• Intervention maximale de 2 par jour et pendant 21 jours dans les cures dûment autorisées par l'assurance maladie, après intervention chirurgicale ou traitement médical grave, à  condition que la cure débute endéans les 6 mois de la sortie de l'hôpital.
• Suivant conventions passées, la présentation de votre carte de membre de la CMCM donne droit au tiers payant dans le centre de soins ci-après: Fondation Emile Mayrisch à  COLPACH.

Prestations complémentaires avant ou après l'hospitalisation

• La CMCM rembourse le découvert des frais de médicaments et de kinésithérapie, en relation avec l'intervention chirurgicale ou le traitement médical grave, pris en charge par l'assurance maladie, jusqu'à  concurrence des tarifs officiels, pendant un délai de 90 jours précédant et 180 jours suivant le traitement médico-chirurgical proprement dit.
• Les traitements dans un centre de rééducation et de réadaptation fonctionnelle en relation avec une intervention chirurgicale ou un traitement médical grave sont pris en charge jusqu'à  concurrence d'un forfait journalier maximal de 1.8 pour la durée du séjour accordée par l'assurance maladie pendant un délai de 90 jours précédant et 180 jours suivant le traitement médico-chirurgical proprement dit.

Chirurgie réfractive

Participation au découvert des frais médicaux pour traitement de chirurgie réfractive à raison d'un montant maximal de 100 par oeil en cas d'autorisation par l'assurance maladie

En savoir plus Extrait des statuts