Denta & Optiplus: La CMCM a lancé un nouveau paquet de prestations depuis le 1er janvier 2010 Prestations pour soins de médecine dentaire Dispositions communes 1. L’intervention de la CMCM se limite aux prestations pour soins de médecine dentaire prévues aux tarifs officiels. 2. La présentation d’un décompte détaillé de la caisse de maladie est obligatoire. 3. Les prestations ne peuvent en aucun cas dépasser le découvert restant à charge de l'affilié, après participation de l'assurance maladie. 4. La CMCM n'intervient pas dans la participation personnelle, prévue par le règlement grand-ducal afférent, au cas où l'assuré d'une caisse de maladie n'a pas consulté annuellement le médecin-dentiste à titre préventif, ceci pendant 2 années de calendrier consécutives au moins.   La CMCM rembourse le découvert jusqu'à 100% des tarifs officiels des positions suivantes: SOINS GINGIVAUX ET DENTAIRES DS1 Détartrage en une ou plusieurs séances DS2 Traitement médical de la parodontose, par séance DS3 Correction de l’occlusion dentaire et meulage sélectif, par séance DS20 Anesthésie locale DS21 Anesthésie régionale   EXTRACTIONS DENTAIRES DS61 Extraction simple d’une dent monoradiculaire ou d’une dent pluriradiculaire supérieure DS62 Extraction simple d’une molaire inférieure DS63 Extraction d’une dent au cours d’accidents cellulaires ou osseux, groupe incisivo-canin, prémolaires, molaires supérieures DS64 Extraction d’une dent au cours d’accidents cellulaires ou osseux, molaires inférieures DS65 Extraction simple des racines d’une dent mono- ou pluriradiculaire DS66 Extraction des racines d’une dent par morcellement DS67 Extraction des racines d’une dent avec alvéolectomie DS68 Extraction d’une dent en malposition DS71 Tamponnement d’une ou plusieurs alvéoles pour hémorragie post-opératoire, dans une séance ultérieure, par séance DS72 Traitement d’alvéolite consécutive à une ou plusieurs extractions, par séance DS73 Résection des bords alvéolaires après extractions multiples DS74 Suture gingivale avec ou sans résection partielle d’une crête alvéolaire DS75 Suture gingivale étendue à un hémimaxillaire ou à un bloc incisivo-canin avec ou sans résection d’une crête alvéolaire DS76 Enucléation chirurgicale d’un kyste de petit volume DS77 Cure d’un kyste par marsupialisation DS78 Excision d’un cal fibreux DS79M Frais de matériel en cas de suture   EXTRACTIONS CHIRURGICALES DS88 Extraction chirurgicale d’une dent incluse ou enclavée DS89 Extraction chirurgicale d’une canine incluse DS90 Extraction chirurgicale d’odontoïdes ou de dents surnuméraires inclus ou enclavés, germectomie DS91 Extraction chirurgicale d’une dent incluse ou enclavée au cours d’accidents inflammatoires DS92 Extraction chirurgicale d’une dent en désinclusion, non enclavée, dont la couronne est sous-muqueuse DS93 Extraction chirurgicale d’une dent ectopique et incluse (coroné, gonion, branche montante, bord basilaire de la branche montante et du menton, sinus) DS94 Extraction par voie alvéolaire d’une racine refoulée dans le sinus DS95 Lavage du sinus maxillaire par voie alvéolaire DS96 Curetage alvéolaire, granulectomie, esquillectomie   ORTHODONTIE DT10 Moulages d’orthodontie fournis à la caisse DT11 Examen de la position des dents avec moulages DT21 Traitement de la malposition des dents par appareils divers, avant le début du traitement actif DT22 Traitement de la malposition des dents par plan incliné concernant plus de deux dents, avant le début du traitement actif DT23 Réduction de l’espace interdentaire par ligature ou par traction DT31 Traitement orthodontique, par appareil mobile, commencé avant l’âge de 17 ans, première période de 6 mois, au placement de l’appareil DT32 Traitement orthodontique, par appareil mobile, commencé avant l’âge de 17 ans, première période de 6 mois, à la fin de cette période DT33 Traitement orthodontique, par appareil mobile, deuxième période de 9 mois à la fin de cette période DT34 Traitement orthodontique, par appareil mobile, nécessitant plusieurs moulages et appareils par asynchronisme important des rythmes évolutifs des dents et du squelette, troisième période; au 21e mois du traitement DT35 Traitement orthodontique, par appareil mobile, nécessitant plusieurs moulages et appareils par asynchronisme important des rythmes évolutifs des dents et du squelette, troisième période; à la fin du traitement actif ou au 27e mois du traitement DT36 Traitement orthodontique, par appareil mobile, pour fente labiale ou labio-maxillaire commencé avant l’âge de 17 ans, forfait annuel, à la fin de la période annuelle DT41 Traitement orthodontique, par appareil fixe, commencé avant l’âge de 17 ans, première période de 6 mois, au placement de l’appareil DT42 Traitement orthodontique, par appareil fixe, commencé avant l’âge de 17 ans, première période de 6 mois, à la fin de cette période DT43 Traitement orthodontique, par appareil fixe, deuxième période de 9 mois, à la fin de cette période DT44 Traitement orthodontique, par appareil fixe, nécessitant plusieurs moulages et appareils par asynchronisme important des rythmes évolutifs des dents et du squelette, troisième période; au 21e mois du traitement DT45 Traitement orthodontique, par appareil fixe, nécessitant plusieurs moulages et appareils par asynchronisme important des rythmes évolutifs des dents et du squelette, troisième période; à la fin du traitement actif ou au 27e mois du traitement DT46 Traitement orthodontique, par appareil fixe, pour fente labiale ou labio-maxillaire commencé avant l’âge de 17 ans, forfait annuel, à la fin de la période annuelle DT61 Contention d’un groupe de dents à hémiarcade après traitement orthodontique DT62 Contention d’une arcade complète après traitement orthodontique   Par dérogation à ce qui précède et en cas d’autorisation par l’assurance maladie, un remboursement du découvert jusqu’à concurrence de 20% du tarif officiel peut être accordé sur les positions DT41, DT42, DT43, DT44 et DT45, sous réserve de l’application de l’article 12 sub 4 des statuts.   La CMCM participe aux traitements médico-dentaires jusqu'à concurrence des montants maxima ci-après: SOINS GINGIVAUX ET DENTAIRES DS5 Attelle métallique dans la parodontose ou la fracture des procès alvéolaires 50 € DS6 Prothèse attelle de contention ou gouttière occlusale 50 € DS18 Reconstitution large d’une dent sur pivot 18 € DS19 Reconstitution d’un angle en résine sur le groupe incisivo-canin 18 € DS33 Aurification 13 € DS34 Inlay, une face 35 € DS35 Inlay portant sur deux faces d’une dent 35 € DS36 Inlay portant sur trois faces ou onlay, par dent 35 €   PROTHESE DENTAIRE ADJOINTE DA12 Plaque base en résine injectée ou plaque renforcée ou plaque coulée 38 € DA13 Prothèse à squelette (à l’exception d’une seule dent et avec au minimum deux moyens d’attache) 140 € DA23 Empreinte fonctionnelle, closed mouth technic 18 € DA32 Dent contreplaquée 8 € DA33 Facette or 12 € DA37 Rétention par pesanteur, aimants, ressorts, implants ou résine molle 18 € DA42 Crochet simple 5 € DA43 Crochet de type compliqué 18 € DA44 Crochet de prothèse squelettique 18 € DA45 Attachements 40 € DA52 Réparation de fracture sur plaque base en matière métallique (remontage en plus) 50 € DA64 Adjonction d’un crochet compliqué après empreinte 18 €   En cas de refus de remboursement par l'assurance maladie, la CMCM prend en charge le découvert des positions suivantes jusqu'à concurrence des montants maxima ci-après: DA11 Plaque base en résine synthétique 38 € DA21 Empreinte par porte empreinte individuel 10 € DA22 Empreinte fonctionnelle, open mouth technic 18 € DA31 Dent prothétique 10 €   PROTHESE DENTAIRE CONJOINTE DB23 Couronne à facette 70 € DB25 Couronne téléscopique servant d’ancrage à une prothèse adjointe 75 € DB26 Articulation, glissière ou construction similaire incorporée à une couronne ou un inlay servant d’ancrage à une prothèse adjointe 40 € DB28 Inlay servant de pilier de bridge 40 € DB31 Reconstitution sur inlay-pivot par couronne 40 € DB33 Couronne jacket en porcelaine 70 € DB36 Descellement d’une dent à pivot ou d’un pivot radiculaire cassé 5 € DB37 Réparation d’une prothèse conjointe, descellement et rescellement non compris 13 € DB47 Elément de bridge céramo-métallique 70 €   La CMCM prend en charge les métaux précieux utilisés jusqu’à concurrence de 35 € par élément pour les positions suivantes: DB21 Couronne coulée DB24 Couronne trois quarts DB29 Dent à pivot avec anneau radiculaire (genre Richmond) DB30 Dent à pivot en porcelaine ou résine massive (genre Davis) DB48 Elément de bridge barre (spring bridge) DB49 Elément de bridge en métal massif DB50 Elément de bridge en résine DB51 Elément de bridge à facette ou dent à tube   Outre les prestations énumérées ci-avant, la CMCM prend en charge: Les frais pour prothèses dentaires adjointes provisoires jusqu'à concurrence 20% du tarif officiel. Les frais pour prothèses dentaires conjointes provisoires, à raison de 13 € l'unité, pour les douze dents antérieures (supérieures et inférieures), à savoir: 16 - 11 | 21 - 26 --------------------- 46 - 41 | 31 - 36 Les frais pour chirurgie parodontale jusqu'à concurrence de 75 € par demi-arcade et par période de 5 ans Les frais pour implants dentaires jusqu'à concurrence de 90 € par implant