PRESTATIONS
COMPLÉMENTAIRES AVANT OU APRÈS L'HOSPITALISATION
FRAIS DE SÉJOUR A L'HÔPITAL
Recommandation: Présentez votre CARTE DE MEMBRE à la
réception de la clinique, lors de chaque hospitalisation au Grand-Duché
de Luxembourg.
Frais d'hospitalisation
sans intervention chirurgicale ou avec intervention chirurgicale légère
ou moyenne
[(Annexe I a) des statuts)]:
Paiement
du forfait journalier de 12,64 € au n.i. 702,29 (1,80 € au n.i. 100)
applicable aux hospitalisés en 2e classe à 2 lits, jusqu'à concurrence d'un
maximum de 30 journées par année de calendrier.
Frais d'hospitalisation
avec intervention chirurgicale grave [(Annexe I b) des statuts)]:
Pour la durée d'hospitalisation prévue par
la caisse de maladie, paiement du forfait journalier couvrant à hauteur de
100% la différence entre les frais de séjour à l'hôpital en 1ère classe avec
salle de bains et le remboursement de la caisse de maladie en 2e
classe à 2 lits.
Frais d'hospitalisation
pour cause de traitements médicaux graves [(Annexe I c) des statuts)]
: Pour la durée d'hospitalisation fixée par les statuts de
la CMCM, paiement du forfait journalier couvrant à hauteur de 100% la
différence entre les frais de séjour à l'hôpital en 1ère classe avec salle
de bains et le remboursement de la caisse de maladie en 2e classe à 2
lits.
Affiliés bénéficiant
de l'allocation spéciale pour
personnes gravement handicapées et ne bénéficiant pas de
prestations accordées dans le cadre de la loi du 19 juin 1998 sur
l'assurance dépendance,
a) en cas
d'intervention chirurgicale légère ou moyenne [(Annexe I a) des
statuts)]:
Paiement du forfait
journalier couvrant à hauteur de 100% la différence entre les frais de
séjour
à l'hôpital en 1ère classe avec salle de bains et le remboursement
de la caisse de maladie en 2e classe à 2 lits.
b) sans intervention
chirurgicale, ni traitement médical grave:
Paiement du forfait journalier couvrant à hauteur de 100% la différence entre
les frais de séjour à l'hôpital en 1ère classe avec salle de bains
et le remboursement de la caisse de maladie en 2e classe à 2 lits jusqu'à concurrence
d'une durée maximale de 30 journées par année de calendrier.
Prestations servies selon les articles 12 à 22 des
statuts
HONORAIRES MÉDICAUX
En cas d'intervention chirurgicale légère ou
moyenne: Remboursement du découvert suivant les tarifs applicables aux
hospitalisés en 2e classe.
En cas d'intervention chirurgicale grave ou de
traitement médical grave: Remboursement du découvert suivant les tarifs
applicables aux hospitalisés en 1ère classe.
Affiliés bénéficiant de l'allocation spéciale pour personnes gravement handicapées et ne bénéficiant pas de prestations accordées dans le cadre de la loi du 19 juin 1998 sur l'assurance dépendance:
a) en cas d'hospitalisation avec intervention chirurgicale: Remboursement du découvert suivant les tarifs applicables aux hospitalisés en 1ère classe;
b) en cas d'hospitalisation sans intervention chirurgicale ni traitement médical grave: Remboursement du découvert suivant les tarifs applicables aux hospitalisés jusqu'à concurrence d'une durée maximale de 30 journées par année calendrier.
Intervention chirurgicale au Grand-Duché par
un professeur d'université de l'étranger:Remboursement du découvert
jusqu'à concurrence d'un montant équivalant au double des tarifs médicaux et
médico-dentaires applicables au Grand-Duché pour une hospitalisation en 2ème
classe.
La CMCM rembourse le découvert des frais de
l'intervention chirurgicale ambulatoire proprement dite jusqu'à concurrence de
la participation personnelle prévue à l'article 35 des statuts de la Caisse Nationale de Santé.
PROTHÈSES
Remboursement des prothèses externes jusqu'à
un maximum de 40 % d'un prix limite de 1.500 €.
Remboursement des prothèses internes jusqu'à
un maximum de 40 % d'un prix limite de 1.500 €.
Remboursement des frais pour l'acquisition
d'une perruque à la suite d'une série de séances de chimiothérapie ou de
radiothérapie avec un maximum de 40% d'un prix limite de 250 €, avec un délai
de renouvellement de 3 ans.
FRAIS D'ACCOMPAGNEMENT
Prise en charge intégrale du forfait couvrant
les frais de séjour à l'hôpital mis en compte par l'établissement hospitalier
pour la personne accompagnant:
un enfant
de moins de 18 ans;
un affilié hospitalisé lors d'une
intervention chirurgicale grave ou d'un traitement médical grave;
un affilié bénéficiant
de l'allocation spéciale pour personnes gravement handicapées et ne bénéficiant
pas de prestations accordées dans le cadre de la loi du 19 juin 1998 sur
l'assurance dépendance, ceci lors d'une intervention chirurgicale;
un affilié bénéficiant
de l'allocation spéciale pour personnes gravement handicapées et ne bénéficiant
pas de prestations accordées dans le cadre de la loi du 19 juin 1998 sur l'assurance
dépendance, ceci jusqu'à concurrence d'une durée maximale de 30 journées par
année de calendrier, sans intervention chirurgicale, ni traitement médical
grave.
CURES
Intervention
maximale de 14,05 € au n.i.
702,29 (2 € au n.i. 100) par jour et pendant 21 jours dans les cures dûment
autorisées par la Caisse Nationale de Santé, après intervention chirurgicale
ou traitement médical grave, à condition que la cure débute endéans les 6
mois de la sortie de l'hôpital.
Suivant conventions passées, la
présentation de votre carte de membre de la CMCM donne droit au tiers payant
dans les centres de soins ci-après: Fondation Emile Mayrisch à COLPACH.
PRESTATIONS COMPLÉMENTAIRES AVANT OU APRÈS
L'HOSPITALISATION
La CMCM rembourse le découvert des frais de médicaments,
en relation avec l'intervention chirurgicale ou le traitement
médical grave, pris en charge
par l'assurance maladie, jusqu'à concurrence des tarifs officiels,
pendant un délai de 90 jours précédant et suivant le traitement
médico-chirurgical proprement dit.
La CMCM
rembourse le découvert des frais de kinésithérapie, en relation avec
l'intervention chirurgicale ou le traitement médical grave, pris en charge par
l'assurance maladie, jusqu'à concurrence des tarifs officiels, pendant un
délai de 90 jours précédant et 180 jours suivant le traitement
médico-chirurgical proprement dit.
Les traitements dans un centre de rééducation et de
réadaptation fonctionnelle en relation avec une intervention chirurgicale ou
un traitement médical grave sont pris en charge jusqu'à concurrence d'un
forfait journalier maximal de 1,80 € au nombre-indice 100 pour la durée du
séjour accordée par l'assurance maladie pendant un délai de
90 jours précédant et 180 jours suivant le traitement médico-chirurgical
proprement dit.
CHIRURGIE REFRACTIVE
Participation au découvert des frais médicaux pour traitement de chirurgie réfractive à raison d'un montant maximal de 702,29 € au n.i. 702,29 (100 € au n.i. 100) par œil en cas d'autorisation par l'assurance maladie
